这6类女性应慎防产后大出血

　　苗栗1名25岁产妇，生产头一胎时，因产程迟滞，出现子宫疲劳的情况，造成难产，改以剖腹产生产，产后却发生子宫收缩不良合并大出血的紧急情况，性命堪忧。

　　医疗团队在尝试各种方法都无法有效止血的情况下，改行“两侧子宫动脉栓塞术”，终于成功止血，挽救了孕妇的生命，也让子宫免于被摘除的命运。而该名妇女也在产后8个月，顺利再怀上第二胎。

　　产后大出血机率5％　6大高危险人群要留意

　　大千综合医院妇产科医师苏文祥表示，俗称血崩的产后大出血，是指经由阴道生产（自然产）的出血量大于500ml，或剖腹产的出血量大于1000ml。统计发现，约5％产妇会出现产后大出血的情况，且60％起因于子宫收缩不良。

　　常见造成产后大出血的原因，60％来自子宫收缩不良，其余包括：胎盘残留于子宫腔、阴道或子宫颈有严重撕裂伤、羊水栓塞、凝血功能障碍等。对此，苏文祥医师特别提醒产妇，若有以下任何一种情况，很有可能是产后大出血的高危险族群，应及早和医师讨论，及早防范。

　　产后大出血的6大高危险人群

　　1.患有高血压病史；

　　2.凝血功能不佳，身体小力碰撞到墙壁就容易有瘀青和出血的情况；

　　3.困难生产，需靠器械辅助的人。器械可能损害子宫和产道组织，造成撕裂伤；

　　4.患有子宫肌瘤或肌腺瘤者，容易有子宫收缩不良的情况；

　　5.本身有贫血倾向的人；

　　6.身怀巨婴，胎儿养太大会增加生产的困难度，也会提高宫缩乏力和产后血崩的风险。建议孕期要做好体重控制，适度运动，不过度摄取营养，整个孕期增胖不超过12至15公斤。

　　避免产后血崩！怎么生产有关系？

　　自然生产和剖腹生产，哪一种引发产后大出血的风险较高？苏文祥医师表示，虽然目前还没有明确的研究数据，但是从产后大出血的原因来分析，相较于自然产，剖腹产因生产时需打开整个子宫，比较不会有胎盘或胎膜残留、阴道或子宫颈有深度撕裂伤的情况，因此产后血崩的机率比较小。不过，剖腹产时若出现紧急的羊水栓塞、血崩机率也会随之升高。

　　子宫动脉栓塞术止血　产后血崩不断生机

　　一旦发生产后大出血的紧急情况，可先透过各种药物、按摩子宫及填塞纱布的方式止血，若效果不彰，就必须以手术切除子宫来达到止血的目的。不过，对于仍有生育规划的夫妻来说，摘除子宫却是一项痛苦的选择，所幸现在医学发达，让子宫动脉栓塞术成为安全、有效又能保住子宫的选择之一。

　　子宫动脉栓塞术需搭配专业放射科医师，透过血管摄影找出子宫动脉，再以导管注入可分解的栓塞物质阻断血流，改善产后出血的状况。栓塞物质于3至4周后便会自行分解，让子宫动脉能恢复血流，可以有效保留生育功能且恢复期短。

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