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为何妊娠糖尿病诊断标准更严

2015-12-09生命时报
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核心提示:有网友发现,孕检发现空腹血糖为5.2毫摩尔/升就被诊断可能有妊娠糖尿病,这比普通的糖尿病标准低了很多,这是怎么回事呢?

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  河北方女士问:我今年28岁,现在怀孕6个月,孕检发现空腹血糖为5.2毫摩尔/升,医生怀疑我有妊娠糖尿病,嘱咐我一周后复查。我不太理解,因为我以前了解到糖尿病的诊断标准是空腹血糖达到7.0毫摩尔/升,而我才5.2,为什么就属于妊娠糖尿病了呢?

  北京协和医院内分泌科副教授李文慧解答:妊娠糖尿病作为糖尿病的一种特殊类型,诊断标准确实与普通的1型或2型糖尿病不一样。一般来说,妊娠女性需要在孕24周-28周常规筛查妊娠糖尿病,方法是做75克口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。若结果发现空腹血糖大于5.1毫摩尔/升,或餐后1小时血糖大于10毫摩尔/升,或餐后2小时血糖大于8.5毫摩尔/升,只要符合三个条件当中任意一项,即可诊断为妊娠糖尿病。若是检查结果接近临界值,需要十分警惕,2周后再复查。非妊娠人群糖尿病的诊断标准为空腹血糖大于等于7.0毫摩尔/升;餐后2小时血糖大于等于11.1毫摩尔/升;有典型的“三多一少”症状且随机血糖大于等于11.1毫摩尔/升,三者符合其一即可诊断糖尿病。

  为什么妊娠糖尿病的诊断标准如此严格呢?这是因为,妊娠妇女除了自身对能量有需求,还得供应胎儿生长所需要的能量,而这些能量只能来自母体的血糖,因此妊娠期血糖本身就应比非妊娠期要低。另外,母体的血糖会通过胎盘直接运输到胎儿体内,将血糖保持在较低范围,对胎儿胰岛刺激较小,使胎儿幼小的胰岛不必天天被母体流来的高糖血液所刺激,产生胎儿胰岛细胞增生,而后者正是新生儿低血糖小儿肥胖和长大后肥胖乃至发生糖尿病的重要原因。

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