睡觉打呼≠睡得香 小心宝宝呼吸暂停

　　指导专家：广东省妇幼保健院耳鼻喉科 麦飞 主任医师

　　明明是个3岁多的“小胖墩”，不但吃得好，而且还睡得香，唯一的一个小毛病就是睡觉时爱打呼噜，一开始妈妈觉得打呼噜不算什么大问题，但最近一段时间，妈妈发现明明睡觉时不仅呼气声好粗，而且有时还会憋气，一个晚上总是翻来覆去睡不安稳，白天起来精神状态也不怎么好，吃饭的胃口也比以前差了点，这才赶紧带着孩子去医院看。

　　人在睡眠时，全身的肌肉是处于放松状态的，呼吸也是均匀安静的，通过睡眠能使人的身心得到休整，第二天醒来时可以变得精神饱满的，而睡觉时打呼噜，则常被视为是“睡得香”的象征，在门诊也可以见到一些家长前来咨询孩子睡觉打呼噜的问题，那么，打呼噜是不是真的是熟睡了呢？宝宝打呼噜要不要去治疗呢？

　　首先我们来了解下为什么有些人睡觉时会打呼噜：正常人在睡觉时，气道是开放的，气流可以顺利地通过气道，发出均匀、平稳、安静的呼吸声。而睡觉爱打呼噜的人在夜间睡眠时，由于上气道塌陷，导致通气不畅，当气流通过狭窄部位时，便引起了振动而出现我们听到的鼾声。可能有些人就会觉得疑惑了：那为什么这些打呼噜的人在白天清醒状态下就不会打呼噜了呢？这是因为在白天清醒时，咽喉部的肌肉代偿性收缩，可以使气道暂时保持开放而不会发生堵塞，但在夜间时，这种神经肌肉代偿消失，不能维持上气道开放的状态，于是便出现了呼噜声。当呼吸道狭窄程度越来越严重，甚至变得完全堵塞时，则有可能会导致呼吸暂停，在医学上称之为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

　　睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病，其典型的特点就是伴随呼噜反复出现呼吸间断，当间断超过10秒钟（儿童为5秒钟）即可被认为是呼吸暂停，如果这种呼吸暂停频繁发生，就会使进入肺部的气体减少，一旦缺氧，就会影响到血氧水平，从而出现气促、气绀、烦躁不安等症状，严重的甚至可发生呼吸骤停。而原本的完整的睡眠结构被打乱，变为睡眠片段，孩子由于得不到充分的深度睡眠而使睡眠质量大打折扣，他们往往在早上起床后仍是感觉没睡饱，白天容易犯困。正处于生长发育期的孩子睡眠质量一旦受到影响，势必会影响到生长激素的分泌而影响到正常的生长发育，孩子睡不好，还会记忆力下降、食欲减退，甚至还会出现不正常的害羞、发育迟钝、多动、叛逆甚至攻击行为等性格上的障碍。另外，睡觉爱打呼噜的孩子常会因张口呼吸而影响了鼻腔和面部的发育，如出现塌鼻梁、高颧骨、牙突出、口唇外翻等“腺体样面容”。有些病程较久的，还会诱发心脑血管疾病，如发生高血压、冠心病、脑中风、心律失常、心绞痛、心功能衰竭等的发生。

　　可见，打呼噜表面上看上去好像睡着了、睡熟了，但实际上只是个假象，它背后还是隐藏着不少健康隐患的，因此需要引起家长们的重视，那么，是不是所有的小儿打呼噜都必须去治疗呢？

　　孩子打鼾需不需要治疗，首先要看孩子打呼噜的时间是否较长，如是否整夜打呼噜，是否经常打呼噜，如果只是在刚入睡的前一个小时内打呼噜，没有影响到孩子的深睡眠，可以暂时不给予处理。另外还有一些扁桃体肥大和腺体肥大的孩子，也常会出现打呼噜的现象，如果肥大得不太严重，待10岁以后这些器官慢慢萎缩，孩子打呼噜的现象也就会慢慢消失了。

　　其次，要看孩子在打呼噜时有无伴随呼吸暂停，有无出现憋醒，如有，一定要及时去医院就诊。

　　再次，观察孩子是否有张口呼吸的现象，孩子睡着后，家长如果发现孩子把嘴巴张开了，或者孩子睡醒后总觉得口干口渴，也从侧面说明孩子夜间睡觉时有张口呼吸的现象，如有张口呼吸，也需要及时就诊。

　　最后，看孩子白天起床后的精神状态，如果起床后孩子孩子很容易犯困，总是提不起精神，说明打呼噜已经影响到了孩子夜间的睡眠质量，夜间睡不好，也会间接影响到孩子的体格发育和智力发育，应该予以处理。

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