预防糖尿病 从胎儿抓起

　　据美国每日科学网站12月5日报道，“糖尿病恶性循环”描述的是这样一种情况：人变得越来越胖，葡萄糖水平通常也会升高，从而增加女性罹患妊娠期糖尿病的风险;而胎儿在子宫内接触到妊娠期糖尿病，本身又成为其日后罹患肥胖症和糖尿病的一个主要因素，从而形成了这种疾病的母子间循环。

　　隆德大学的研究人员在《糖尿病、代谢综合征与肥胖症：目标与治疗》上发表了一篇文章，概述了过去数十年间所发现的相关证据。他们强调，有必要修改糖尿病预防指导原则，将妊娠期的“胎儿编程”活动纳入所考虑的致病因素。

　　这种“胎儿编程”假说所依据的理论是，胎儿生长时的子宫内环境将对其日后罹患某种疾病的风险产生影响。

　　达·芬奇在15世纪就说过，母亲会把她所吃食物的营养成分传送给未出生的孩子。但直到上世纪80年代，《英国医学杂志》的一篇文章才重拾这一理论，论述了出生时体重对日后罹患糖尿病风险的影响。

　　撰写最新发表的这篇概述的隆德大学遗传流行病学教授保罗·弗兰克斯说：“此后，技术发展使人们能对胎儿和母体的组织样本进行详细的分子特性分析，推动了对于‘胎儿编程’的研究。这就是该领域日后的发展方向，即建立关于子宫内‘表观遗传编程’与日后罹患糖尿病和心血管疾病风险的理论。”

　　目前的2型糖尿病预防指导原则往往关注改变生活方式和某些情况下的药物干预。参与撰写概述的安杰拉·埃斯唐帕多尔说：“文章提到的证据显示，还有其他一些致病因素也许能在生命中早得多的阶段得到干预。”

　　妊娠期糖尿病患者的饮食建议

　　妊娠期糖尿病妇女饮食中三大营养物质(即碳水化合物、蛋白质和脂肪)的比例与其他类型糖尿病饮食结构相似，但又有所不同：

　　一、碳水化合物

　　(1)仍以五谷、根茎及豆类为主要来源，尤其是含膳食纤维较高的燕麦片、糙米和全麦面包更佳。

　　(2)水果中的草莓、菠萝和猕猴桃等因可溶性纤维、维生素和矿物质含量高，应适当优先选用。但香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等含糖量较高不宜多吃。

　　(3)绿叶蔬菜因能提供大量维生素、矿物质和粗纤维，既能调剂孕妇的口味，适应孕妇的饮食习惯，又因含糖量低，故可不限量进食。

　　(4)食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等双糖、单糖食物应尽量避免。

　　二、蛋白质

　　妊娠时孕妇的蛋白质需要量一定要满足，因为蛋白质不仅是维持子宫和胎盘正常发育的重要营养物质，而且对胎儿的正常发育也非常重要。

　　三、矿物质

　　(1)铁：铁是主要的造血物质。妊娠时母亲需要更多补充铁，而胎儿也需要在肝脏内储存更多的铁，以便在出生后离开母亲时，在不能及时得到足够的铁补充时，能自身造血用。

　　(2)钙：每天应能保证1200mg钙的补充，因为钙对胎儿骨骼的发育非常重要。

　　(3)叶酸：妊娠时需要量比平时增加2倍，因此应多吃一些含叶酸而对血糖影响较小的食物，如绿叶青菜(如菠菜和甘蓝菜)、豆类、动物肝脏、橙和全麦面粉等。

　　四、维生素

　　维生素D：妊娠时需要量增加，有条件时可饮用加入维生素D的牛奶，或更为简单的方法是每天在阳光下散步。维生素B、C族：需要量仅微量增加，且在许多食物中有相当大的含量，因而一般不会缺乏，没必要特别供应。

　　五、妊娠期糖尿病患者不应大量进食或不该摄取的食物

　　(1)咖啡因：在我们日常所喝的咖啡、茶和含苏打的饮料中含有大量咖啡因，咖啡因对心脏及中枢神经系统都有刺激作用，因此在妊娠时应尽量减少。

　　(2)酒精饮料：妊娠妇女饮酒将会对胎儿发育及出生后的智力造成不良影响，而且酒精对糖尿病的控制也不利，因此妊娠期糖尿病妇女戒酒非常必要。

　　总之，碳水化合物的“总量”及“种类”都会影响血糖值，选择低血糖生成指数(低GI)及低血糖生成负荷(低GL)的饮食比单纯考虑碳水化合物摄取总量更有益。建议仍须考虑个人需求、整体饮食内容及热量摄取状况。

　　妊娠期糖尿病患者注意事项

　　一、应注意的事项

　　1、应严密监测糖尿病孕妇的血压、肝肾心功能、视网膜病变及胎儿健康情况，最好在怀孕前即已开始。

　　2、怀孕前有效控制糖尿病，因为胎儿最严重的畸形是发生在怀早期6-7周内。

　　3、避免酮症的发生，主食每日应吃300-400克，分5-6次吃，少量多餐并多次胰岛素注射。

　　4、妊娠期糖尿病应勤查血糖，及时增减胰岛素用量。

　　5、妊娠后合并糖尿病的孕妇，及早进行治疗。

　　6、密切监测胎儿大小及有无畸形，定期查胎心及胎动。胎儿有危险信号出现，应立即住院，由医生决定引产或剖宫产。

　　二、出现下列情况应考虑终止妊娠：

　　1、孕妇糖尿病经及时治疗不能有效地控制其进展。

　　2、同时发生有重症妊娠高血压综合征、羊水过多、眼底动脉硬化及严重的肝肾功能损害。

　　3、合并子痫及高血糖酮症酸中毒。

　　4、合并低血糖昏迷时间较长，危及母子安全。

　　5、胎儿宫内发育停滞及胎儿畸形。

　　6、母体患有营养不良、动脉硬化性心脏病及恶性进展性增殖性视网膜病变。

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