两眼视力相差大或致弱视 戴眼镜能矫正吗？

　　指导专家：广东省妇幼保健院 眼科主任 黄学林主任医师

　　琳琳今年8岁了，体检时测得她左眼的视力是0.8，右眼的视力却只有0.3，妈妈带她去医院做散瞳验光后，发现她两只眼睛的度数相差了400度。妈妈听了后非常得担忧：这两只眼睛的视力相差这么远，会不会对孩子有害呢？

　　人的两只眼睛，如果屈光度数不相等时，在医学上我们就称之为屈光参差，这种屈光度数的不相等可以是近视、远视或者散光，它主要是由于眼轴发育不平衡所引起的，此外，像眼外伤、巩膜穿孔、化学烧伤、角膜的各种手术、角膜溃疡等，也都可导致屈光参差。其实在现实生活中，很多人两只眼睛的视力都会有一些轻微的差距，即两眼存在低度屈光参差的现象是普遍存在的，一般来说，轻微的屈光参差，也不会给人带来太大的不适感。

　　但是，如果两只眼的视力相差太大的话，即达到了中度或高度屈光参差时，则不仅会给人带来不舒服的感觉，而且还会对眼睛的发育产生一定的影响，尤其是儿童。它不仅可造成儿童裸眼视力下降，而且两只眼屈光度相差较大时，双眼视网膜成像的清晰度大小不相同，视皮质中枢不能或不易将其融合为单一物象，慢慢地就容易造成双眼单视障碍、立体视觉丧失，并且年龄越小，就越容易丧失双眼的单视功能，这也是引起儿童弱视的常见原因之一。

　　此外，当孩子的两只眼睛存在高度屈光参差时，大脑还会抑制其视力较差的那只眼睛的视觉发育，久而久之，视力较差的那只眼睛就可能形成弱视，甚至有可能发展成为内斜视或外斜视。

　　因此，当家长发现孩子的两只眼睛视力相差较大时，一定要尽早带去正规的医院请眼科专业的医生进行诊治，以免影响了孩子视觉功能的发育。

　　一般来说，屈光参差的患儿验光检查后通过戴眼镜进行矫正，大多数均能提升视力或将弱视治愈，而且治疗的年龄越小，疗效越好，这是因为儿童期的视觉发育可塑性较大，可以通过降低双眼的屈光参差度，来改善不良视觉环境对视觉通路和视觉功能发育的影响。但也有少数特别严重的屈光参差性的患儿，由于依从性较差、不能耐受眼镜、弱视的程度较重、难以接受遮盖治疗或者因治疗时年龄已经比较大等原因时，都可能会导致传统的治疗效果不佳。对于这部分患者来说，只要符合病例筛选条件就可以先通过屈光手术矫正屈光不正后，再行弱视训练。

通讯员：林惠芳

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