早产儿易脑瘫 强化的主动运动训练可预防

　　为什么早产儿容易患脑瘫

　　因为早产儿脑发育不成熟，出生后容易患一些疾病，如呼吸困难，缺氧、脑内出血、脑组织损伤等。此外，早产儿营养常不充足，也影响脑的发育。体重越小发生脑瘫的几率越高。据调查，100个早产儿约有3个脑瘫患儿。

　　脑瘫的早期症状

　　1、出生前、出生时及出生后，发现有脑瘫的高危因素。如怀孕期感染、风疹、严重妊高症，小儿出生时窒息，早产儿，严重黄疸，小儿出生后颅内出血等。

　　2、小儿出生后哺喂困难，如吸吮无力，哭声弱或多哭，易受惊吓。

　　3、过分安静，主动运动少。

　　4、运动发育落后。如3个月到4个月大的小儿俯卧位不能竖头或抬头不稳，4个月仍不能用前臂支撑负重，扶站时以足尖着地或两下肢过于挺直、交叉等。

　　5、经常出现异常的肌张力和异常的姿势，如双手屈指内收，双拳紧握，前臂内旋，头颈后仰等。

　　早产儿该如何预防脑瘫

　　父母按照一定方法在家中给孩子做按摩、体操？每日两次，每次5-15分钟和强化的主动运动训练，如按月龄增长做相应的抬头、拉坐、翻身、坐、爬、站和走等运动，促进运动张力发展。 这样早产儿脑瘫可以减少2/3以上，即使发生脑瘫，也可明显减经。

　　0-2个月

　　俯卧抬头。早产儿满4周开始俯卧练习，吃奶前1小时，空腹觉醒时，俯卧位用语言和玩具引导小儿抬头。每次训练10分钟，每日训练4-6次。

　　母子面对面训练法。小儿俯卧于母亲身上，母亲可与小儿对话鼓励小儿抬头。

　　侧卧对称性姿势。使小儿侧卧于床上，双上肢及双手保持在躯干的正中位，此姿势可控制异常性非对称性姿势及异常性的伸肌紧张。

　　3-4月

　　俯卧抬头训练。继续让小儿进行俯卧位抬头训练。

　　翻身。用玩具诱导小儿翻身，帮助小儿翻身时可一手握位小儿的手，另一手在其肩部轻轻地向对侧翻身，每日至少练习7-8次。

　　平衡训练。将小儿仰卧位放置在被单上，两位家长分别抓住被单两头进行左右摇荡。每日2-4次。

　　手口协调性训练。仰卧位，让小儿两手抓双足放至口，练习手口眼协调性动作。

　　抓握训练。将玩具放在中线的位置，诱发小儿的上肢向前伸出、手指分开进行抓握。每日进行7-8次。

　　5-6月

　　坐位训练。小儿双下肢分开、躯干前倾，双上肢前方支撑坐，也可练习靠坐。每日练习5-6次，每次10分钟。

　　俯爬。家长可在其前方用玩具逗引，后方抵住小儿足底帮助向前移动。每次5-10分钟，每日练习7-8次。

　　主动抓握训练。小儿坐位，将玩具放在身体前远近不同的位置，让小儿练习从远近、高低不同的地方够取玩具。每日练习5-6次。每次10分钟。

　　7-8月

　　手膝位爬。用手膝位支撑的姿势进行爬行训练。要求每日爬50-100米。

　　拾取动作训练。立位扶小儿的双膝防止膝屈曲，在小儿前面放上玩具，让其练习弯腰拾取。弯腰的幅度从高到低。从易到难。此动作每日练习2-4次，每次10-30个。

　　双手捏取的动作。到7个月左右小儿能够使用拇指，此时可以给他一些小的玩具，让其练习使用手指，让小儿从大把抓握到拇指与其他手指一起使用进行捏的精细动作。

　　9-12月

　　扶站、蹲起、独站和独行练习。

　　早产儿脑瘫的日常护理

　　早产儿脑瘫日常调理的最终目的是使早产儿脑瘫患儿的各项生存功能得到最大限度的恢复或代偿，重建部分肢体功能，降低其残障程度，改善生存质量；以解除或减少家人及社会负担。早产儿脑瘫要想做好日常护理，需要注意以下几点护理原则：

　　室内环境：室内保持空气新鲜，阳光充足，通风良好，温度适宜。定期用紫外线照射消毒，地面经常用消毒液拖檫，保证儿童脑瘫患儿室内的清洁卫生。

　　注意安全：儿童脑瘫患儿因发育迟缓，各种动作的发育均迟于同期的健康儿童，行动不便。故应有专人守护。注意安全，以免造成意外伤害。

　　清洁卫生：搞好脑瘫患儿的清洁卫生，定期洗浴，并及时更换衣服、床单、被褥等。脑瘫日常护理对清洁要求格外严格，家长们不容忽视。

　　饮食护理：需供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。对独立进食困难儿应进行饮食训练，在喂食时，切勿在患儿牙齿紧咬情况下将匙硬行抽出，以防损伤牙齿。喂食时应保持患儿头处于中线位，患儿头后仰进食可致异物吸入。要让患儿学习进食动作，尽早脱离他人喂食的境地。如患儿进食的热量无法保证，可进行鼻饲。

　　皮肤护理：病情严重和不能保持坐位的脑瘫患儿往往长时间卧床，侧卧位适合各种脑瘫患儿，护理人员常帮助患儿翻身，白天尽量减少卧床时间。及时清理大小便，保持皮肤清洁，防止褥疮发生或继发其他感染。

　　功能训练：瘫痪患儿大脑病损是静止的，但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。如不早期进行恰当治疗，异常姿势和运动模式会固定下来，同时还会造成肌腱挛缩，骨、关节畸形，进而加重了智力障碍。婴幼儿脑组织可塑性大、代偿能力强，若康复治疗措施恰当，可获最佳效果。对瘫痪的肢体应保持功能位，并进行被动或主动运动，促进肌肉、关节活动和改善肌张力。还可配合推拿、按摩、针刺及理疗。严重肢体畸形者 5岁后可考虑手术矫形。对伴有语言障碍的患儿，应按正常儿童语言发育的规律进行训练，尤其 0-6岁是学习语言的关键期，平时要给患儿丰富的语言刺激，鼓励患儿发声、矫正发声异常，并持之以恒地进行语言训练，以增强患儿对社会生活的适应势力。

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