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阴道分娩会不会影响性生活质量?

2013-10-15《妈妈宝宝-孕味》
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核心提示:孕前、产后如何预防产后阴道松弛?产后有哪些注意事项?

  享受分娩,告别松弛——“私密处”的那点事

  有人听说自然分娩后阴道会松弛,怕影响以后性生活,要求剖宫产,这种观念也成为很多人选择剖宫,增加剖宫产率的一个原因。临床情况是怎样的?我们如何看待阴道分娩的影响呢?下面请专家为我们解答下吧。

  分娩方式不同不会影响性生活质量

  在怀孕末期,雌孕激素和松弛素的作用下,骨盆韧带和阴道组织都会变松弛,为自然分娩做好准备。所以产科医生在孕34周和37周进行骨盆鉴定,决定分娩方式。

  分娩方式不同,生殖系统的恢复不同。自然分娩的女性子宫完整,子宫缩复快,出血时间短,阴道或会阴部会有不同程度的裂伤或侧切,这需要慢慢愈合。剖宫产的女性子宫有切口,子宫缩复时间稍长。

  在产后42天,顺产的女性生殖系统逐渐恢复到孕前状态,而剖宫产的女性可能在产后8周恢复。不管剖宫产还是自然分娩,喂奶充分的产妇,恢复排卵的时间晚,雌激素水平稍低,阴道粘膜层较薄,宫颈分泌的粘液较少,产后第一次性生活时,有人感觉干涩或者疼痛,以后逐渐恢复正常,大部分夫妻感觉性生活质量与孕前无变化。

  阴道松弛的原因

  女性的盆底肌肉和筋膜就好像一张弹力十足的吊床,支撑着子宫、阴道、膀胱和直肠等盆腔器官,以保持在正常位置。自然分娩时造成的盆底肌肉和筋膜损伤轻微,产后42天逐渐恢复。会阴裂伤和侧切在阴道的下段,偏外侧,不影响性生活时阴道的紧缩性。

  随着年龄的增长、绝经等因素影响,不管是剖宫产还是自然分娩,也可导致盆底肌肉失去弹性,盆底功能受损。剖宫产的女性绝经后阴道萎缩,会导致部分人性生活困难。

  孕前、产后如何预防产后阴道松弛?

  孕期注意事项:

  1.孕期防止体重增长过快。孕期保持理想的体重增长,这样在分娩时胎儿体重3~3.5千克,只要骨盆正常,顺利分娩的几率大,产程时间长度中等,胎儿对盆底的压迫时间短,利于产后恢复。

  2.孕期适当运动。孕期合理运动,散步,瑜伽,利于分娩时产力良好,产程短,产后恢复快。

  产后注意事项:

  1.产后不能用过紧的束缚带。

  2.产后14天可以作缩肛运动,利于盆底肌肉恢复。

  3.产后42天之内,避免提重物,避免子宫脱垂

  4.产后42天,到专业医院对盆底肌肉障碍情况进行常规检查及盆底肌肉功能评估。

  盆底肌肉功能评估项目

  1.询问病史。医生会仔细向你询问病史,包括有无合并慢性便秘慢性咳嗽、糖尿病等容易导致盆底和阴道松弛的高危因素。

  2.会阴检查。主要检查会阴有无伤口,愈合情况,会阴体弹性,阴道口能否闭合,最大屏气向下用力时,会阴平面下移度同坐骨结节平面的关系。检查会阴骶神经分布区域的痛温觉,了解有无神经损伤。

  3.妇科检查。主要了解子宫位置及复旧情况。盆底肌肉功能评估主要包括盆底肌力、阴道收缩压。盆底肌力主要评估肌肉收缩强度、能否对抗阻力,肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性,重复收缩能力及快速收缩次数。

  4.缩肛运动。在医生的指导下进行缩肛运动,提高盆底肌肉力量,游泳时双腿的夹闭动作,也有利于盆底肌肉恢复。

  缩肛运动,每次收紧肛门不少于3秒后放松,连续做15~30分钟。每日进行2~3次,或每日做150~200次。6~8周为1个疗程, 3个月明显效果。

  盆底康复训练

  许多医院开展产后盆底康复训练,盆底肌肉的生物反馈电刺激训练和治疗,大大减少了盆腔器官脱垂、阴道松弛以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生,唤醒盆底的神经及肌肉,使阴道更好地恢复到产前大小、敏感状态,从而提高生活质量。

  盆底功能障碍性疾病主要包括两大类

  1.盆腔器官脱垂。盆腔器官脱垂是盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍造成的主要后果,可以表现为子宫脱垂、穹窿脱垂、阴道前壁脱垂和(或)后壁脱垂。患者常常自我感觉有块状肿物脱出阴道,腰酸下坠,长久站立和激烈活动后或腹压增加时块状肿物增大,下坠感更明显,并伴有排尿或排便困难。

  2.压力性尿失禁。压力性尿失禁又称张力性尿失禁,是指当腹压突然增加时(如咳嗽、喷嚏、大笑、提取重物或体位改变时),排尿失去控制,尿液不自主地溢出。约有70%压力性尿失禁患者可以通过肛提肌锻炼,增强盆底及尿道周围肌肉的张力而使症状得到减轻或获得纠正,患者有意识地用力紧缩肛门及阴道,排尿时,有意中断尿流几次,可起同样作用。

  盆底功能康复的6要点

  1.产后超过42天、子宫恢复良好、无感染的女性可及时进行盆底肌肉的检测,明确损伤程度。

  2.借助仪器感受并学会收缩——放松盆底肌肉,学习识别并有意识地控制盆底肌,掌握正确的盆底肌肉收缩方法(避免腹肌收缩)。

  3.并在医生指导下根据个体出现的症状,根据盆底肌损伤情况(肌肉纤维受损的程度和类别)应用综合技术,进行有针对性的训练。

  4.做完10~15次盆底肌锻炼后,可进行自我锻炼。

  5.循序渐进、适时适量、持之以恒。

  6. 存在尿失禁、盆腔脏器脱垂的女性需要借助电刺激和生物反馈疗法,并适当延长疗程。

常见症状:逼尿肌反射亢进

并发症状:湿疹 骨折

相关检查:尿道功能检查 膀胱造影

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