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孕期体重正常 也可能得妊娠期糖尿病

2013-08-26大河健康报
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核心提示:女性怀孕后,随着胎盘的形成,会逐渐分泌出胎盘生乳素,它到怀孕30周以后会达到高峰,胎盘生乳素会抵抗人体的胰岛素,加上孕后水平增高的肾上腺皮质激素也会对抗胰岛素,所以,如果孕妇胰岛功能本身就不足,会很容易发生妊娠期糖尿病。

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  王女士虽已接近高龄产妇,但孕期反应很小,尤其是怀孕6个月以后,食欲大增,米饭面条饺子……但凡油腻、香喷喷的食物她都喜欢吃,还喜欢吃甜水果。

  由于孕期体重一直控制得不错,王女士怀孕6个多月时,体重只增加了12斤,所以她一直没担心过血糖方面的问题,直到怀孕28周做妊娠糖尿病筛查被查出血糖高,后来,经过糖耐量检查等,被确诊为妊娠期糖尿病

  患病与胖瘦无绝对关系

  “我的饭量是有些大,也的确不太爱动,但我体重控制得很好啊,不是只有孕期体重过胖的人才会患上妊娠期糖尿病吗?”王女士说,检查的结果完全出乎她的意料。

  “妊娠期糖尿病是女性妊娠期发生或发现的糖代谢异常。”长春市中心医院内分泌科主任窦安翔说,女性怀孕后,随着胎盘的形成,会逐渐分泌出胎盘生乳素,它到怀孕30周以后会达到高峰,胎盘生乳素会抵抗人体的胰岛素,加上孕后水平增高的肾上腺皮质激素也会对抗胰岛素,所以,如果孕妇胰岛功能本身就不足,会很容易发生妊娠期糖尿病。

  此外,妊娠期糖尿病的发生,与孕妇的饮食、先天情况等也有关系,例如孕妇营养过剩。

  “王女士就是属于营养过剩型的孕妇,而且她的运动量也不足,我们要知道,妊娠期糖尿病不一定都发生在肥胖的孕妇身上,瘦孕妇也会得,肥胖不能作为衡量孕妇是否会患上妊娠期糖尿病的重要指标。”窦安翔主任说。

  有的患者没有任何症状

  王女士对于自己患上妊娠期糖尿病很意外,一方面是她对这种疾病认识不足,另一方面是她并没有察觉自己的身体有何不适。

  窦安翔主任说,有的妊娠期糖尿病患者会有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状,可有的 患者并没有任何症状,甚至查空腹血糖都没有异常。

  发现妊娠期糖尿病最好的办法,就是按照产检规定进行血糖筛查。“在怀孕24周到28周做糖尿病筛查,如果筛查不过关,就要做糖耐量试验。孕妇需要在前一晚吃完晚饭后,不再进食饮料、水果甚至是口香糖。”窦安翔主任说,做糖耐量试验的早上,孕妇空腹不要喝水,先采一个血糖,然后将75克葡萄糖粉溶入300毫升水中,孕妇需要在3分钟之内喝完,在1个小时、2个小时、3个小时后分别查一次血糖。正常情况下,空腹血糖值应该小于5.3mmol/L,服糖后一个小时小于10.0mmol/L,两个小时小于8.6mmol/L,三个小时小于7.8mmol/L。如果患者有两个以上时间点的血糖值高于正常值,就可以诊断为妊娠期糖尿病了。

  胰岛素治疗不影响胎儿

  对于患上了妊娠期糖尿病的孕妇,最基本也是最主要的疗法就是控制饮食、多运动,大多数孕妇通过上述治疗方法,即可让血糖得到较好的控制。

  “建议妊娠期糖尿病患者采取少食多餐的饮食方法。多吃一点粗粮和膳食纤维,不要每天都吃细粮,适当用糙米或是五谷米饭代替白米饭,面包要吃全麦面包,蔬菜可以选择香菇、木耳、芹菜、竹笋等含膳食纤维丰富的食物。水果不是不能吃,但尽量吃低升糖指数的水果,如苹果、梨,糖分较大的西瓜、香蕉要少吃,而且水果最好在两餐之间吃。如果血糖控制得不好,可以在医生指导下用黄瓜、西红柿等代替水果。”窦安翔主任说,烹饪食物时,尽量少油炸、煎烤,多采用煮的方式,少加水。食物加工的时间越长,水分越多,血糖生成指数也就越高。

  如果通过饮食、运动疗法,孕妇的空腹血糖依旧大于或等于5.8mmol/L,或经过饮食控制餐后两小时血糖大于或等于6.7mmol/L,就需要在医生指导下使用胰岛素控制血糖了。

  “胰岛素并不会通过胎盘对胎儿产生不良影响,孕妇也不会因为使用胰岛素而对其产生依赖性,所以可以放心使用。”窦安翔主任说。

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