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预防产后出血 保障产妇健康

2013-06-0539健康网
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核心提示:产后出血是产妇分娩期一个非常严重的并发症,即产妇于胎儿娩出后24小时内发生失血量超过500ml的危急情况,临床上主要表现为阴道流血,严重地影响了产妇的产后康复。

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  生小孩本是一个正常的现象,但是也可能会暗藏着一些未知的危险因素,如产后出血就是其中一个。产后出血是产妇分娩期一个非常严重的并发症,即产妇于胎儿娩出后24小时内发生失血量超过500ml的危急情况,临床上主要表现为阴道流血,严重地影响了产妇的产后康复,更严重一点的可能会造成失血性休克、DIC(弥散性血管内凝血)、多脏器功能衰竭甚至死亡。因此,产后出血应该要引起我们的重视,尽可能地减少产后出血情况的发生,保障产妇的健康。

  导致产后出血的原因,最常见的是宫缩乏力。宫缩在分娩中扮演着一个很重要的角色,它可以使宫口开大来迎接宝宝的顺利娩出。宝宝娩出后,宫缩的任务还没有完成,子宫的继续收缩,使胎盘因缺血而发生剥离,胎盘剥离后子宫继续收缩,使子宫血管闭合、出血减少、子宫体积缩小。但是,如果有阻碍宫缩的一些因素存在的话,如巨大胎儿、羊水过多、多胎妊娠等,使得子宫收缩乏力,当子宫不能正常收缩时,那么子宫血管就像个松弛的大口袋,闭合不便导致了产后出血了。

  心理紧张也是引起对宫缩阻碍的重要因素,特别是一些初产妇,对分娩的过程不了解,对医院环境相对陌生,面对分娩时产生的疼痛欠作考虑,一疼起来就开始产生抵触情绪,不配合医生护士,造成宫缩不协调,影响产程的正常进行,最后导致宫缩乏力而引起产后出血。

  其次,如果分娩后胎盘剖离不完全,有部分胎盘残留,也会影响子宫收缩而发生产后出血;分娩过程中用力不当,发生宫颈裂伤、阴道壁裂伤、会阴组织裂伤等,这些产道裂伤由于血管断裂而发生出血,如果裂伤过深或缝合不及时也可能会造成产后出血。

  另外,还有一些产妇在怀孕时就有重度贫血未纠正过来,或者本身存在凝血功能障碍性疾病或血小板减少,当宫缩乏力、胎盘剖离不完整、产道裂伤等进一步继发了凝血障碍。

  产后出血是一项比较危险和紧急的产后并发症,如果处理不及时或不正确,往往会危及生命,所以,对产后出血,重在预防,孕产妇应该要注意些什么呢?

  1、要有计划地生育,如果暂时没有生育的计划,必须要做好避孕措施,因为人工流产容易损伤子宫内膜,如果损伤到了子宫内膜的基底层,一旦怀孕时,胎盘就容易发生植入和粘连,使得分娩时发生胎盘残留的可能性就会增大。

  2、确定怀孕后一定要做好系统的产前检查,定期做好产检及围产期的保健,可以及时发现问题,对妊娠合并的各种并发症,应该要积极地配合医生进行治疗。

  3、积极纠正孕期贫血。孕期如果出现有贫血的现象,要积极地纠正贫血,饮食上要注意不能挑食,必要时需要在医生的指导下用药物来纠正贫血的情况。

  4、充分做好孕前的准备。平时的时候可以多点参加医院开设的孕妇学校课程,了解多一些孕期知识,心里就会踏实一点,另外,现在很多孕妇学校都有开设拉玛泽呼吸分娩减痛的技巧,孕妇不妨去学习下,这对分娩时如何配合医生和助产士用力是很有帮助的。快到预产期的时候,提前先到准备待产的医院了解一下环境,消除紧张焦虑的心情,对于选择的分娩方式,可以多点咨询下医生的建议,医生会根据胎儿及产妇的情况综合评估选择适合您的分娩方式。在分娩过程中,要积极配合好医护人员,调整好呼吸,顺利完成分娩。

  5、产后要及时排尿。有些孕妇因为怕疼,憋着尿不敢上厕所,其实这是不好的,因为尿潴留会影响到子宫的收缩,也是引起产后出血的一个诱因。还有,生完小孩后,一般医生和护士都会告诉产妇要学会按摩子宫,通过按摩子宫,能够促进子宫收缩,减少产后出血。另外,当孕妇生完小孩后有感觉不适,如肛门坠胀、会阴血肿、头晕乏力等,一定要尽快告诉医生和护士,以便及时采取有效措施。

  总之,为了保证每个产妇的健康,我们应该警惕,切勿忽视产后出血。

  指导专家:广东省妇幼保健院产科 温济英主任医师(通讯员 林穗芳)

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