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近八成哮喘儿伴有过敏性鼻炎

2013-03-30 金羊网-羊城晚报余燕红
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核心提示:近年来,变应性鼻炎发病率在全球范围内逐年增涨。据保守估计,世界上有超过5亿的变应性鼻炎患者,而我国变应性鼻炎发病率约为11.4%,患者已超过1.2亿。

  变应性鼻炎(俗称过敏性鼻炎)是发病率高、病程长、易反复发作的慢性疾病,在儿童群体中发病率高、危害性大,且与哮喘有着密切关系。近日,羊城晚报记者从广州市妇女儿童医疗中心了解到,基于变应性鼻炎和哮喘之间的密切关系,3月初该院专门开设耳鼻咽喉科和呼吸科联合门诊一起诊治。

  儿童变应性鼻炎发病率高于成人

  近年来,变应性鼻炎发病率在全球范围内逐年增涨。据保守估计,世界上有超过5亿的变应性鼻炎患者,而我国变应性鼻炎发病率约为11.4%,患者已超过1.2亿。

  调查显示,变应性鼻炎在儿童群体中的发病率高于成人,而长期鼻痒、鼻塞、鼻涕及喷嚏不断等症状的困扰,不仅严重影响儿童的学习和休息,还可能造成儿童社交障碍和情绪问题,应当引起家长和社会的重视。

  广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科主任罗仁忠教授表示,30%-75%的变应性鼻炎儿童患者可能伴发中耳炎鼻窦炎鼻息肉,伴有变应性鼻炎、慢性鼻窦炎或鼻息肉的哮喘,症状更重,治疗也更加困难,应当引起广泛地关注和重视。

  变应性鼻炎患儿可能会诱发哮喘

  2001年,世界卫生组织(WHO)组织世界各国耳鼻咽喉科专家讨论变应性鼻炎对哮喘的影响,提出了“同一气道,同一疾病”的观点,指出上、下气道在组织结构上是连续的,上、下气道疾病是密切相关的。

  然而现实中,上、下气道疾病的就诊在临床中分属二科,其中上气道的变应性鼻炎属耳鼻咽喉科诊治,下气道的哮喘则属内科或呼吸科,缺乏统一观念。该中心呼吸科主任邓力教授指出,变应性鼻炎与哮喘的密切关联不可小视。哮喘和鼻炎经常共存于同一患者,80%以上的哮喘患者伴有变应性鼻炎,而在儿童群体之中,有相当一部分变应性鼻炎患儿可能发展成为哮喘。

  治疗变应性鼻炎一定要用够疗程

  一旦确诊为变应性鼻炎,患儿应当尽早进行正规的诊断和治疗,在变应性鼻炎的治疗中,规范使用鼻用激素,针对性地控制鼻部黏膜慢性炎症,除帮助尽快缓解鼻部症状外,还能降低相关伴发疾病(如哮喘)的急性发作。

  “变应性鼻炎的治疗跟哮喘的治疗有一定的相同,都是以控制症状为主。”罗仁忠说,“但有很多家长一看药物中含有激素就不用了。”所以,他建议儿科医生能跟家长解释:局部使用的激素,全身吸收极低,潜在的不良反应较少。

  此外,很多家长会埋怨怎么孩子鼻炎反复,难以控制。邓力称,治疗变应性鼻炎一定要用够疗程,并且要持续用药两三个月,等症状控制以后,可以在医生指导下规律性的减量,如复发,则需要根据病情调整治疗方案。

  专家还提醒,家有变应性鼻炎患儿,日常家里要注意环境卫生,家中不要有地毯、不要养宠物、尽量不要玩毛毛公仔;家中尽量开窗保持室内通风,定期清洗空调等,减少接触过敏源。

  呼吁规范儿科变应性鼻炎的诊治

  虽然变应性鼻炎与哮喘有着紧密联系,但现实中很多同时患有变应性鼻炎和哮喘的患儿,变应性鼻炎的漏诊率较高。邓力称,究其原因主要有两点:一是目前在临床中,变应性鼻炎与哮喘治疗分成两个学科,各管一段;二是患儿家长,甚至儿科医生和护士缺乏对变应性鼻炎的全面认知。

  针对变应性鼻炎认知度不够、诊疗规范性不足的情况,两位专家呼吁,应尽快普及“同一气道,同一疾病”观念。一方面提高相关科室对变应性鼻炎与哮喘密切关系认知,加强对哮喘患儿鼻部疾病的重视;另一方面在哮喘患儿家长群体中普及对变应性鼻炎的疾病认知,从而寻求具有针对性的专业诊断和规范治疗,帮助患儿及早摆脱疾病困扰。

  Tips

  儿童变应性鼻炎自测题

  1.孩子是否常常鼻痒眼痒、用手揉搓、嘴巴鼻子做出奇怪的表情

  2.孩子是否常常连续打好几个喷嚏?

  3.孩子是否常流鼻涕,但又不像感冒

  4.孩子是否有鼻塞、需要张口呼吸、晚上打呼睡不着的问题?

  5.孩子是否会发出类似清嗓的声音?

  专家提醒,对于以上问题,家长如果发现自己的孩子符合两项或以上,就应当注意孩子是否已经患有变应性鼻炎,并尽快到耳鼻咽喉科进行正规检查和积极治疗。

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