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剖宫产并发症比顺产高3倍

2013-03-2839健康网
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核心提示: 随着剖宫产率的上升,新生儿窒息的发生率并没有明显的下降,与阴道分娩相比,剖宫产产妇死亡的相对危险性回升。

专家提醒:

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  随着剖宫产率的上升,新生儿窒息的发生率并没有明显的下降,与阴道分娩相比,剖宫产产妇死亡的相对危险性回升。就拿术中并发症来说,剖宫产可能出现子宫异常出血,手术中也可能对膀胱、输尿管造成损伤。而手术之后,产妇出现盆腔炎月经不调、腰痛、异位妊娠的比例也会增多。剖宫产并发症比阴道分娩高3倍!

  在上世纪90年代初,我国的剖宫产率约在20%。十几年后的今天,剖宫产率翻了一倍,专家称:“随着剖宫产率的上升,新生儿窒息的发生率并没有明显的下降,与阴道分娩相比,剖宫产产妇死亡的相对危险性回升。就拿术中并发症来说,剖宫产可能出现子宫异常出血,手术中也可能对膀胱、输尿管造成损伤。而手术之后,产妇出现盆腔炎、月经不调、腰痛、异位妊娠的比例也会增多。”

  据一项最新研究发现,在没有医学必要情况下选择剖腹产手术的产妇,比自然分娩产妇患产后严重并发症风险几乎增加3倍。而且剖腹产产妇更容易大出血,接受重症监护几率升高10倍。

  这项研究是由世界卫生组织专家完成的。他们表示,剖腹产手术仅在有医学需要时才可实施。报告写到:“只有有医学迹象表明,剖腹产手术能改善产妇或婴儿状况时,才可以实施剖腹产手术。”报告还指出,“产妇和其监护人员若计划接受剖腹产手术,应首先充分考虑潜在的危险。”

  专家指出,剖腹产孕妇远期并发症多,如贫血、慢性腹痛、劳动力减退等,同时,剖腹产出来的孩子患“感知统合失调”的比例比自然分娩的孩子高。这意味着,剖腹产生育的孩子或有可能出现注意力不集中、平衡感差等问题。

  剖宫产并发症比阴道分娩多得多

  剖宫产并非一个绝对安全的手术。专家说:“随着剖宫产率的上升,新生儿窒息的发生率并没有明显的下降,与阴道分娩相比,剖宫产产妇死亡的相对危险性回升。就拿术中并发症来说,剖宫产可能出现子宫异常出血,手术中也可能对膀胱、输尿管造成损伤。而手术之后,产妇出现盆腔炎、月经不调、腰痛、异位妊娠的比例也会增多。”

  可是,我们的孕妇只看到了剖宫产的优点,而对这些手术的风险却认识不足。专家说,剖宫产之后可能会出现月经期延长、淋漓不尽、月经增多、下腹隐痛不适等。专家推测,这些阴道的异常出血很有可能与剖宫产时切口出血、切口位置过高等等有关。

  总之,剖宫产的并发症要比阴道分娩多得多,这种分娩方式对产妇本身可能会造成严重的近期危害,而且还会影响孩子今后的情商。

  专家最后强调,阴道分娩是一种生理过程,没有听说哪一个产妇说生孩子痛得要去跳楼,剖宫产只是处理高危妊娠的一种重要手段,手术有可能会引起很多并发症,因此,准备生育分娩的妈妈要慎重考虑自己的决定。切勿“图一时之快,忘长久之痛”。

  剖宫产的并发症及其防治

  1.1 出血 是剖宫产最常见而严重的并发症。其主要原因为子宫收缩乏力和子宫切口裂伤或子宫动脉、静脉损伤所致。其次是胎盘因素、妊高征和凝血功能障碍。所以对疑有术中出血较多的产妇,在胎儿从子宫切口娩出后立即行子宫肌壁注射缩宫素20 u或者静滴缩宫素20 u,胎盘娩出后用温热湿纱布覆盖子宫进行按摩,如不能起效而继续出血,可压迫子宫血管,并可采用结扎子宫血管或髂内动脉来制止弛缓性出血,另外子宫壁的出血处用肠线“8”字缝合, 如上述处理无效,可行子宫切除术。

  1.2 感染 也是剖宫产术后严重并发症之一。对胎膜早破、滞产、肛查过多、有菌情况下阴道检查等感染因素存在,术前给预防性抗感染可以明显降低产后病率,提高围产期保健的重要措施之一。

  1.3 腹胀、粘连 产程延长、滞产、全身衰竭,电解质失调,术时羊水及血液刺激的腹腔感染,术后均可发生腹胀及粘连。为了防止并发症的发生,要积极防止滞产及产程的延长,术时用纱布保护好肠管,尽量减少羊水及血液入腹腔内,关闭腹腔前要予以擦净,术后补充足够液体及纠正电解质失调。要鼓励早期离床活动,进食促进肠蠕动,必要时可用新斯的明。

  1.4 副损伤 术者必须掌握正常及异常之解剖关系。妊娠末期腹直肌变薄,膀胱位置较高,滞产时肠管胀气常移向子宫前方,因此切开腹壁时应逐层切开,避免损伤脏器。一般子宫向右侧扭转病例较多,用手撕开子宫下段切口时,左侧拉力要小一些,避免子宫动、静脉损伤。子宫下段已经充分扩张的产妇,其胎头较低,为避免膀胱及输尿管损伤,故子宫切口不要过低,缝合子宫切口两侧角时,不要过多缝合下段、筋膜及鞘膜组织,以免同时缝合输尿管。

  1.5 剖宫产儿骨折 剖宫产儿骨折以臀足位多见,常发生于牵引胎儿肢体的过程中,以股骨和肱骨骨折最常见。其发生主要与违反臀位助产操作原则有关。所以,臀位助旋转或暴力勾取肢体;以防新生儿骨折。一旦骨折应及时牵引,并予小夹板固定。

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